Share

580A Performance Based Navigation Approval Application Form

CAAP application form for performance based navigation approval

Your Browser Doesn't Support Canvas. Showing the Text Content of the PDF Instead:  
 
                                                 APPLICATION FOR     
                                 PERFORMANCE BASED NAVIAGATION     
                                                            APPROVAL      

INSTRUCTIONS 
Print or type. Do not write in shaded areas, these are 
for CAAP use only. Submit original only to the CAAP 
Flight Standards Inspectorate or CAAP 
Authorizes Person. If additional space is required, use 
an attachment. 

A. APPLICATION INFORMATION: 
1.  NAME OF THE APPLICANT HOLDER 
 
 
4.  CENTRAL TELEPHONE & FAX NUMBERS 
 

2. PERMANENT ADDRESS (Street or Postal Number) 

5. CITY               STATE/PROVINCE                COUNTRY 

B. MANAGEMENT CONTACTS: 
1.  NAME & TITLE OF OPERATION DIRECTION 

PHONE # 

E‐MAIL 

2.  NAME & TITLE OF TRAINING DIRECTOR 

PHONE # 

E‐MAIL 

3.  NAME & TITLE OF MAINTENACE DIRECTOR 

PHONE # 

E‐MAIL 

C. AIRCRAFT TO BE OPERATED; 
1.   AIRCRAFT M/M/S: 

2. AIRCRAFT REGISTRATION(S): 

D. SCOPE OF APPLICATION: 
ADD 

NAVIGATION RELATED APPROVALS 

ADD 

NAVIGATION NOB‐RELATED 
APPROVALS 

ADD

SPECIAL AREA APPROVALS 

            1. RNAV 10 (RNP 10)

            7. Advance RNP

           1. NAT/ NAM 

            2. RNAV 5 

            8. RNP APRCH

           2. PAC/RAC 

             3. RNAV 1 AND RNAV 2 

            9. RNP 0.3

           3. SAM/RAC 

             4. RNP 4 

           10. RNP AR APCH

           4.MD ASIA/RAC 

             5. RNP 2 

           11. Other

           5. NORPAC 

             6. RNP 1 

 

           6. CEPAC 

E. ADDITIONAL APPLICATION ATTACHMENTS:
           1. PBN Conformance Checklist 

           5. MEL (with PBN 
          9.  Modification Approval    
adaptation) 
Document 
            2. AFM (or AFM Supplement) 
           6. Relevant Maintenance 
   10. Database Supplier 
Program 
Approval 
             3. Relevant Operations Manuals             7. Related Maintenance 
           11. Aircraft PBN 
Procedures 
Conformity Checklist(s): 
             4. PBN Crew Training Programs 
           8. Database Integrity 
        12. Other (see reverse): 
Procedures 
If more space is needed to list application contents, please enter in the space below. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

G. ADDITIONAL INFORMATION PERTINENT TO THIS APPLICATION:
        This space is provided for inclusion of information could not be inserted in the available category and spaces provided on front of 
form. 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
H. APPLICANTS CERTIFICATION‐ The undersigned certify that all statements and answers provided on this application form and as 
attachments are complete and true to the best of my acknowledge and agree that they are to be considered as the part of the basis for 
issuance of any PBN Approval. 
 
 

A person shall not with instant to 
deceive or make any false 
representation for the purpose of 
procuring for himself or any other 
person the grant, issue , renewal, or 
variation of any such approval. 

DATE:                
 
DATE: 

DATE: 

OPERATIONS DIRECTOR SIGNATURE: 
 
 
TRAINING DIRECTOR SIGNATURE: 
 
 
MAINTENANCE DIRECTOR SIGNATURE: 
 
 

I. CAAP CERTIFICATION: 
 

1.

APPROVED 

with the associated authorizations bearing the number shown above. 

 
2.           DISAPPROVED 

 
             Initial                  Renewal               All request granted             Limitations
   3. Signature 
4. Title
5. Date
 
 
CAAP Form 580A (1)2014                                                                            Control Number:

 
 
Page of
Share